在冬季有一种中老年人高发并且要命的疾病，需要我们提高警惕，就是脑中风，而本期专家也将给大家讲解一种更隐匿的特殊脑梗，一个小米粒大小的梗塞就能危及患者生命。

根据数据统计，一个患者脑卒中之后，三月内大概有15%的人会复发；一年之内，大概30%的人会复发；三年之内，大概有50%的人会复发。一旦发生脑卒中，意味着脑血管病变已经到了一定的严重程度，如果不控制危险因素，很有可能再次发作。

(资料图片)

一位68岁患者，50出头时有短暂性的缺血发作，一过性的肢体力弱，没有引起重视，直到第二次发作，恢复后一侧颈动脉狭窄，没有采取治疗，五六年后这根颈动脉就闭塞导致了瘫痪，卧床五六年后，并发症发作，包括肺部、尿路的感染，10多年间发生了4次脑中风。

每一次脑中风的发生，究竟意味着什么？

专家：供应大脑的一些大的血管，比如颈内动脉、椎动脉，一旦闭塞，每分钟约失去200万神经元，且不可再生，中风一次相当于老了20岁，我们所有的运动、思维、感觉等各项身体机能都会下降。

我们平常所讲的脑梗塞有常见的三个症状：偏瘫、失语、面瘫，但有一种脑梗却更为隐匿和特殊。

“更隐匿”是指：它发生之前，会有一些血管病变的症状，但很容易被人混淆，很多人会觉得这些症状是其它的小毛病，或者是年纪大了的表现，但其实很可能就是这种隐匿的脑梗已经悄悄出现。

“特殊”是指：它发生病变的脑血管部位比较特殊，跟我们平时常说的那种脑梗部位不太一样。

这种特殊的脑梗，就是小脑梗塞。

2年前，朝阳医院的一名护士王大姐，在值夜班时，突发剧烈的眩晕，睁眼闭眼都晕，但意识清楚，持续了半小时，一侧肢体力量减弱，同时伴有后脑勺轻微疼痛，最后核磁检查显示为小脑梗塞，右侧小脑多发梗死，发病时仅为48岁。

专家分析下发现，患者有脑梗家族史，跟家庭饮食习惯有一定关系，自己本身血管狭窄，平时饮水量格外少，又处于运动减重期间，血压增高，种种因素综合诱发了小脑梗塞。

汪主任提醒我们：当出现上述病例中后脑勺疼痛还伴随着眩晕，要警惕小脑梗塞的发生。那如何去识别不同症状的头晕？哪一种又是跟“小脑梗死”有关呢？

1.体位相关，比如突然站起

2.踩棉花感

1.年少出现

2.反复发作

3.女性多

4.体位相关，往往头偏一侧时头晕会更明显

1.突发

2.程度重

3.伴随神经功能异常，比如头疼、肢体力弱、失衡等

大脑梗塞和小脑梗塞的症状大不同：

大脑梗塞会造成肢体力量明显下降，而小脑梗塞肢体力量下降不明显。

大脑梗塞会伴随感觉障碍，明显的叫偏瘫，而小脑梗塞会伴随头眩晕的症状。

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1

指鼻试验：

把手放远，用手指尖点自己的鼻子尖或者嘴巴，如果小脑有异，此时会有2种异常：一种是指不准确，另一种是指向的过程中不知道停，可能会快速地戳到脸上。

2

对指试验：

用食指尖去点另一人的食指尖，如果正常，会跟指鼻一样会准确对上，否则会出现共济失调问题，对不上或者很用力地顶上去。

3

轮替试验：

两手正反转圈，如果有异常，转圈会有交错或者打到自己。

注意：因为试验过程中可能会通过视力来纠正动作，指鼻试验、轮替试验可以选择闭眼加强版。

这些人群更要警惕小脑梗塞：

小脑梗死最主要的原因还是动脉粥样硬化，患有高血压、糖尿病、高血脂症的都是高发人群，还有一部分是心脏原因，比如房颤等患有心脏瓣膜病变人群也要警惕。

60岁的安叔叔患有高血压多年，平均每2-3年就做一次颈动脉的彩超，但是去年突然出现了小脑梗死，他很纳闷，明明都定期做检查，怎么脑血管还是出现了问题呢？

汪阳 主任医师

北京朝阳医院神经外科

其实是在做相关体检时没有做全面，我们颈部有六根大血管，颈动脉的彩超只包括了2根颈部动脉的检查，所以体检时要做颈部大血管超声，有高危因素的人群建议每年要查一次颈部大血管超声，预防脑卒中的发生。

疫情期间，对于有心脑血管疾病的老年人来说，当出现高烧的时候我们应该怎么办？汪主任既是神经外科的医生，也是高血压多年的患者，他又是如何通过一些小方法缓解发烧症状的呢？

汪阳 主任医师

北京朝阳医院神经外科

在控压经验方面，主要是做到了坚持规律服用降压药、严格控制体重在75公斤以下这两件事，现在血压是完全达标的。

而关于退热，总的来说有两种方法退热，一种是发汗退热，另一种是交换降温。我感染发热后，就用40度左右的水温泡手和泡脚，分别泡15-20分钟，很快就微微出汗退热了。而对于有心脑血管的老年人来说，在吃药退热时，对乙酰氨基酚对高血压、糖尿病人群会更加适合，布洛芬会跟降压药、抗凝药等会产生相互作用，禁忌更多。

注意：

1.糖友一定注意水温，切勿烫伤；

2.有心脑血管疾病的老年人吃药退热时最好先咨询医生。

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